ZAHTJEV SE OBAVEZNO DOSTAVLJA PRILIKOM DOSTAVE ROBE

OPĆI PODACI
Podnositelj zahtjeva:
Kontakt osoba, kontakt telefon i e-mail:
Vlasnik mjerila:
Potrebna ovjera:	Potreban dokument (ovjernica)
Napomena za provedbu inspekcije:

POPIS MJERILA
R. br.	Proizvođač	Tip	Tipno odobrenje	Oznaka kapaciteta	Godina proizvodnje	Serijski broj	Napomena
(membr., turbin., rotac. …)	(oznaka)	(G4, G6…)
APATOR METRIX	MEMBRANSKI	PL-MI002-1450-CN0007	G4	2021	9112345678

IME I PREZIME PODNOSITELJA ZAHTJEVA: (pisati čitkim pisanim slovima)	POTPIS I PEČAT:	DATUM: